為切實(shí)做好新發(fā)及突發(fā)傳染病的防控工作，進(jìn)一步加強(qiáng)全省傳染病防控體系建設(shè)，提升傳染病防控能力，強(qiáng)化發(fā)熱門診作為傳染病防控關(guān)口的作用，根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于完善發(fā)熱門診和醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕507 號(hào)，以下簡稱《通知》)有關(guān)要求制定本指南。
一、指導(dǎo)目的
指導(dǎo)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照《通知》要求，規(guī)范化設(shè)置發(fā)熱門診，切實(shí)發(fā)揮發(fā)熱門診“哨點(diǎn)”作用，努力提高傳染病“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”的能力和水平。
二、總體要求
（一 )全省二級(jí)以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須設(shè)置規(guī)范化發(fā)熱門診，全省183 家定點(diǎn)發(fā)熱門診需在要求時(shí)限完成規(guī)范化發(fā)熱門診建設(shè)。發(fā)熱門診要按照“平戰(zhàn)結(jié)合”原則，在滿足日常感染性疾病診療服務(wù)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展需求的同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)對(duì)傳染病疫情的能力。
（二 )醫(yī)療機(jī)構(gòu)須將發(fā)熱門診納入醫(yī)院總體建設(shè)規(guī)劃，嚴(yán)格按照“三區(qū)兩通道”標(biāo)準(zhǔn)新建或改擴(kuò)建發(fā)熱門診。
（三 )縣級(jí)以上衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診的監(jiān)督和指導(dǎo)工作。
三、基本要求
（一 )位置要求。發(fā)熱門診原則上應(yīng)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)獨(dú)立建筑或設(shè)置在院內(nèi)獨(dú)立區(qū)域，路線便捷，與普通門（急 )診等區(qū)域有實(shí)際物理隔離屏障，遠(yuǎn)離兒科等區(qū)域，具備獨(dú)立出入口，便于患者轉(zhuǎn)運(yùn)。
（二 )嚴(yán)格落實(shí)“三區(qū)兩通道”
1. 發(fā)熱門診分為清潔區(qū)（醫(yī)護(hù)專用區(qū) )、半污染區(qū)（緩沖區(qū) ) 和污染區(qū)（醫(yī)療功能區(qū) )，各功能區(qū)應(yīng)相對(duì)集中。
2. 緩沖間為實(shí)際物理屏障，兩側(cè)的門不應(yīng)同時(shí)開啟，以減少區(qū)域之間空氣流通。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)置兩個(gè)緩沖間，將靠近污染區(qū)的第一緩沖間作為脫卸口罩之外的其他防護(hù)用品房間； 靠近潛在污染區(qū)的第二緩沖間作為脫口罩使用。
3. 發(fā)熱門診應(yīng)分別設(shè)置就診人員和醫(yī)務(wù)人員專用通道，醫(yī)務(wù)人員通道出入口設(shè)在清潔區(qū)一端；患者通道、出入口設(shè)在污染區(qū)一端。不同通道出入口應(yīng)設(shè)有醒目標(biāo)識(shí)。
（三 )各功能區(qū)設(shè)置要求
1. 醫(yī)療功能區(qū)（污染區(qū) )。醫(yī)療功能區(qū)分主要功能區(qū)和輔助功能區(qū)。
（1 )主要功能區(qū)。包括候診區(qū)、診室、隔離病房、護(hù)士站、治療室、輸液觀察室等。
（2 )輔助功能區(qū)。包括預(yù)檢分診區(qū)（臺(tái) )、掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、檢驗(yàn)、放射、輔助功能檢查室、標(biāo)本采集室、衛(wèi)生間、污物保潔和醫(yī)療廢物暫存間等。
2. 緩沖區(qū)（半污染區(qū) )?？稍O(shè)置消毒物資儲(chǔ)備庫房或治療準(zhǔn)備室，主要功能為污染防護(hù)用品的脫卸區(qū)。
3. 醫(yī)護(hù)專用區(qū)（清潔區(qū) )。包括工作人員辦公室、示教室、值班室、清潔庫房、防護(hù)服穿著區(qū)、更衣室、浴室、衛(wèi)生間、弱電機(jī)房等。清潔區(qū)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量設(shè)置面積。
（四 )主要功能科（室 )基本設(shè)置建議
1. 候診區(qū)。候診區(qū)原則上應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，三級(jí)綜合醫(yī)院面積建議不少于45 平方米，應(yīng)可容納至少30 人同時(shí)候診，二級(jí)綜合醫(yī)院面積建議不少于30 平方米，應(yīng)可容納至少20 人候診。發(fā)熱門診患者入口外應(yīng)預(yù)留空間，用于搭建臨時(shí)候診區(qū)，以滿足疫情防控臨時(shí)所需。候診區(qū)應(yīng)有良好通風(fēng)，必要時(shí)可加裝機(jī)械通風(fēng)，包括但不限于空氣凈化等設(shè)施。候診區(qū)應(yīng)有公用衛(wèi)生間。
2. 診室。發(fā)熱門診應(yīng)至少設(shè)置 3 類診室（成人診室、兒童診室及備用診室 )、診室應(yīng)為單人單間，每間診室內(nèi)面積建議不少于8 平方米，有診查床、工作臺(tái)、流動(dòng)水洗手設(shè)施等。診室須保持良好通風(fēng)。
3. 隔離留觀室。三級(jí)綜合醫(yī)院至少設(shè)5 間單間隔離留觀室、二級(jí)綜合醫(yī)院至少設(shè)置 3 間單間隔離留觀室。每間隔離留觀室須有單獨(dú)衛(wèi)生間，面積建議不少于12 平方米。
4. 掛號(hào)及收費(fèi)室。配備必要的設(shè)備，面積建議不少于6 平方米，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用信息化手段實(shí)現(xiàn)自助服務(wù)。
5. 藥房。配備必要的設(shè)備，根據(jù)需要儲(chǔ)備必須的藥品，面積建議不少于15 平方米。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置24 小時(shí)自動(dòng)化藥房。
6. 治療室。配備必要的設(shè)備、器械和藥品，面積建議不少于10 平方米。
7. 搶救室。配備必要的急救設(shè)備及藥品，面積建議不少于15 平方米。
8. 輸液室。配備必要設(shè)備設(shè)施，面積建議不少于30 平方米。
9. 放射科。須有CT 檢查室和輔助功能檢查室，總面積建議不少于40 平方米，符合放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，做到專機(jī)專用。輔助功能檢查室能夠進(jìn)行超聲、心電圖等檢查。
10. 檢驗(yàn)科。能完成血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、生化等常規(guī)檢查項(xiàng)目，總面積建議不少于80 平方米。
11. 標(biāo)本采集室。應(yīng)滿足功能需要，保持良好通風(fēng)，面積建議不少于10 平方米。
12. 其他功能室。須根據(jù)實(shí)際為醫(yī)務(wù)人員和患者分別設(shè)置足夠的公用衛(wèi)生間，根據(jù)實(shí)際工作需要設(shè)置污物保潔和醫(yī)療廢物暫存間等。
以上建議面積為使用面積，供各醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考，各發(fā)熱門診可根據(jù)實(shí)際，在確保滿足工作需要前提下合理調(diào)整。
四、設(shè)施設(shè)備要求
（一 )醫(yī)療設(shè)備設(shè)施
1. 基礎(chǔ)類設(shè)備。病床、轉(zhuǎn)運(yùn)平車、護(hù)理車、儀器車、治療車、搶救車、輸液車、污物車、轉(zhuǎn)運(yùn)氧氣瓶等。
2. 搶救及生命支持類設(shè)備。輸液泵、注射泵、電子血壓計(jì)、電子體溫計(jì)、血糖儀、手持脈搏血氧飽和度測定儀、心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、除顫儀、無創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)呼吸機(jī)、心肺復(fù)蘇儀、霧化泵、負(fù)壓擔(dān)架等。
3. 檢驗(yàn)類設(shè)備。生化分析儀、血細(xì)胞分析儀、尿液分析儀、全自動(dòng)尿沉渣分析儀、全自動(dòng)糞便分析儀、血?dú)夥治鰞x、生物安全柜、全自動(dòng)血凝分析儀、特定蛋白分析儀等。
4. 放射類設(shè)備。必須配備CT，可根據(jù)實(shí)際配備其他影像學(xué)檢查設(shè)備等。
5. 消毒類設(shè)備。包括但不限于全自動(dòng)霧化空氣消毒機(jī)或過氧化氫消毒機(jī)、紫外線車、醫(yī)用空氣消毒機(jī)等。
6. 通風(fēng)排風(fēng)及空調(diào)設(shè)施。業(yè)務(wù)用房應(yīng)配備機(jī)械通風(fēng)設(shè)施和空調(diào)系統(tǒng)。設(shè)中央空調(diào)系統(tǒng)的，各區(qū)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，氣流方向?yàn)闅?/span>流從清潔區(qū)到半污染區(qū)、再到污染區(qū)，污染區(qū)域內(nèi)應(yīng)保持相對(duì)負(fù)壓。禁止使用循環(huán)回風(fēng)的空氣空調(diào)系統(tǒng)。
（二 )辦公類設(shè)備
包括辦公桌椅、醫(yī)護(hù)人員休息設(shè)施設(shè)備及電 腦、監(jiān)控、電話通訊設(shè)備、無線傳輸設(shè)備等。
五、院感防控要求
（一 )完善手衛(wèi)生設(shè)施。所有功能空間均應(yīng)設(shè)手衛(wèi)生設(shè)施， 洗手設(shè)施應(yīng)使用非手觸式洗手裝置。
（二 )規(guī)范處置醫(yī)療廢物。污水排放和醫(yī)療廢物與生活垃圾的分類、收集、存放與處置應(yīng)嚴(yán)格按現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
（三 )加強(qiáng)院感防控培訓(xùn)。發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員須經(jīng)穿脫防護(hù)用品和手衛(wèi)生考核合格后方可上崗。
（四 )配齊充足的個(gè)人防護(hù)物資。配備符合要求、數(shù)量充足的個(gè)人防護(hù)用品。
（五 )規(guī)范發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)。發(fā)熱門診的全體工作人員要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施要求，佩戴醫(yī)用外科口罩、穿工作服（白大衣 )、正確實(shí)施手衛(wèi)生；醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施近距離操作、存在感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏等。
六、人員配置要求
（一 )醫(yī)師要求
1. 發(fā)熱門診工作應(yīng)由感染科或經(jīng)過傳染病知識(shí)和傳染病相關(guān)法律、法規(guī)培訓(xùn)的呼吸科、兒科等其他臨床科室醫(yī)師承擔(dān)，醫(yī)師梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理且相對(duì)固定。
2. 三級(jí)綜合醫(yī)院發(fā)熱門診主任應(yīng)具備副高以上感染或相關(guān)專業(yè)技術(shù)職務(wù)，二級(jí)綜合醫(yī)院發(fā)熱門診主任應(yīng)具備中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)。
3. 根據(jù)每日就診人次、病種等合理配備醫(yī)師數(shù)量，參與日常
門診臨床診療工作。
（二 )護(hù)士要求
1. 護(hù)理工作應(yīng)由感染科或呼吸科、兒科等相關(guān)臨床科室經(jīng)過傳染病知識(shí)和傳染病相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)的護(hù)士承擔(dān)，護(hù)士結(jié)構(gòu)梯隊(duì)合理。
2. 每張隔離留觀床位應(yīng)當(dāng)至少配備1 名護(hù)士，三級(jí)醫(yī)院至少有2 名、二級(jí)醫(yī)院至少有1 名護(hù)士具有中級(jí)及以上護(hù)理專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。
3. 發(fā)熱門診護(hù)士長應(yīng)具有中級(jí)及以上護(hù)理專業(yè)技術(shù)職稱。
七、管理要求
（一 )規(guī)范引導(dǎo)標(biāo)識(shí)。醫(yī)院門口和門診大廳應(yīng)設(shè)立醒目的發(fā)熱門診告示，其內(nèi)容包括接診范圍、方位、行走線路及注意事項(xiàng)等。
（二 )規(guī)范日常管理
1. 健全規(guī)章制度。發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)和工作制度、制定診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。
2. 規(guī)范診療流程。所有到發(fā)熱門診就診的患者，必須掃“健康碼”并進(jìn)行核酸檢測。發(fā)熱門診就診患者實(shí)現(xiàn)全封閉就診流程。發(fā)熱門診就診患者原則上采取全封閉就診流程，原則上掛號(hào)、就診、交費(fèi)、取藥、影像檢查、標(biāo)本采集、檢驗(yàn)（新冠病毒核酸檢測除外 )等診療活動(dòng)在發(fā)熱門診區(qū)域完成，實(shí)行閉環(huán)管理。
3. 規(guī)范值班制度。發(fā)熱門診實(shí)行24 小時(shí)值班制。
4. 落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。醫(yī)生不得拒診、拒收發(fā)熱患者。醫(yī)生在接診過程中要全面了解患者臨床癥狀，特別要詢問流行病學(xué)史， 并安排必要的檢查。
5. 完善院內(nèi)的會(huì)診機(jī)制。對(duì)發(fā)熱門診篩查發(fā)現(xiàn)的可疑傳染病患者組織院內(nèi)專家組和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行會(huì)診，對(duì)診斷為患者或疑似患者，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定登記、報(bào)告和進(jìn)行隔離處理，并按照轉(zhuǎn)運(yùn)要求立即轉(zhuǎn)送至定點(diǎn)醫(yī)院救治，不得擅自允許患者自行離院或轉(zhuǎn)院。
